2型糖友降糖药联用，为什么要重新组建？有什么作用？

一些心血管病患遵医嘱服用两种降糖药，顾虑两种降糖药能不能一齐吃？这样吃好吗？

却是，静脉注射降糖药诱导是临床上惯用的2型心血管负责管理拟议 1 。

为什么要建立联系施用？

2型心血管是一种重大突破性疾病，肾脏β细胞功用随着征状的延长而慢慢地上升。

随着2型心血管征状的重大突破，对外源性的肾脏素高度集中手段的忽视慢慢地增大，因此常需多种降糖药物诱导 2 。

建立联系施用有什么作用？

适当的建立联系施用不仅可以减少单药应用于药物，降低可能显现的药物毒副作用，而且不同静脉注射降糖药可以取长补短更加加有助肾脏素的高度集中 3 。

牙医制定建立联系施用拟议的4个考虑 1

牙医为心血管病患制定建立联系施用拟议会根据病患的个体上述情况选择，遵循4个要点。

01

选择作用机制有序的药物建立联系

比如二甲双抗病毒与瑞格列奈，前者通过减少肝脏葡萄糖的输出和加强外周肾脏素压制而降低肾脏素；后者通过刺激肾脏素的早时相分泌而降低餐后肾脏素，也有一定的降空腹肾脏素作用。

02

低肾脏素效用小

不良加成无叠加。

03

有无心血管

合并血管壁粥样硬化性心血管的糖友，优先选择建立联系具有确实心血管得益证据的降糖药。

04

体重有否超标

超重或体重增加的2型心血管病患，尽力选择建立联系瘦身或不缩减体重的药物，以加强肾脏素压制，更加好控糖。

3种常见建立联系施用拟议（施用应遵医嘱）

1.饮食不法则、餐后肾脏素高的糖友：瑞格列奈+二甲双抗病毒

瑞格列奈又叫餐时肾脏素调节剂。二甲双抗病毒与瑞格列奈建立联系治疗可同时高度集中空腹和餐后肾脏素。适用于饮食不法则、餐后肾脏素高以及肾功用受损的2型心血管病患 1 。

2.低肾脏素效用大或胃肠道加成明显的糖友：二甲双抗病毒+DPP-4抑制剂

二甲双抗病毒与DPP-4抑制剂建立联系可兼顾空腹肾脏素和餐后肾脏素，低肾脏素效用小，胃肠道加成少1 。

3.年轻初诊，肾脏功用较好的非体重增加糖友：二甲双抗病毒+磺脲类

二者建立联系降糖司职强，但缩减低肾脏素效用和体重，老年病患相比较应导致忽略。因此该拟议更加适合于年轻、初诊HbA1c较高，肾脏功用较好的非体重增加2型糖友 1 。

参考文献

1.欧美成人2型心血管静脉注射降糖药建立联系治疗专家共识[J].光华肾上腺代谢时尚杂志,2019,35(3):191-193.

2.欧美2型心血管防治指南2020[J].光华心血管时尚杂志,2021,13(4):333

3.李连喜.适当诱导静脉注射降糖药[J].江苏卫生保健,2015,3:13.

NVM-2021-41